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作者︰呂小康(kang)(天津市中(zhong)國特色(se)社會主義(yi)理論(lun)體(ti)系(xi)研(yan)究(jiu)kong)zhong)xing)哪峽 笱?匱yan)究(jiu)員、南開大學周恩來(lai)政(zheng)府管理學院(yuan)副教(jiao)授)

  習近平jie)蓯榧竊諶 郎虢】kang)大會上強kang)鰨  敖 】kang)融入所(suo)有政(zheng)策”。在這一精神(shen)指導下,服務健康(kang)中(zhong)國建設成為所(suo)有學科共同(tong)承擔的時(shi)代使命(ming),心理學也應(ying)積極拓展(zhan)參與健康(kang)中(zhong)國建設的著力點(dian)與關注面,更為全面有xing)xiao)地助推健康(kang)中(zhong)國戰略的實施。當前,一huai)⊥蝗縉淅lai)的新型冠狀(zhuang)病毒(du)感染(ran)的肺炎疫(yi)情蔓延全國,對健康(kang)中(zhong)國建設提出(chu)了新的緊迫(po)要求,心理學更應(ying)及時(shi)發揮其多面手角色(se),全面參與健康(kang)治理,助力疫(yi)情防控。

  心理學發揮健康(kang)助推作用(yong)不(bu)能只關注“心理病人”與“心理健康(kang)”

  一提到(dao)心理學,人們(men)往往首先聯想到(dao)心理健康(kang)。在《“健康(kang)中(zhong)國2030”規(gui)劃綱要》中(zhong),也明確(que)提出(chu)要“促進(jin)心理健康(kang)”,其工作要點(dian)主要體(ti)現在針對所(suo)有人群(qun)的心理健康(kang)素養提升(sheng)和針對重點(dian)人群(qun)的心理行(xing)為干預與服務上。但(dan)促進(jin)心理健康(kang)只是(shi)促進(jin)全民健康(kang)、提高生活質量kang)囊桓齜矯媯 睦硌?縟綣喚 右熬ju)限(xian)于(yu)此,必將導致學科產出(chu)落後(hou)于(yu)時(shi)代需求。其實,心理學的健康(kang)助推作用(yong),應(ying)當擺脫“以心理疾病患者作為主要工作對象”和“把yan)睦斫】kang)作為主要結果變(bian)量”的思維定式。實際上,健康(kang)不(bu)僅指整體(ti)性的身心健康(kang),還包括超越個體(ti)健康(kang)層面的組織健康(kang)和社會健康(kang);與之對za)Γ 】kang)中(zhong)國建設不(bu)僅針對少數(shu)心理疾病患者的心理健康(kang)促進(jin)或(huo)針對所(suo)有人的心理健康(kang)素質提升(sheng),還包括針對所(suo)有社會成員生活行(xing)為方式、生產生活環境以及醫療衛生服務等所(suo)有健康(kang)影響因素的改進(jin)。其中(zhong)涉及的每一項工作和每一個過程,都(du)需要超越傳統心理健康(kang)服務的其他心理學知識與技術的參與。

  以健康(kang)扶貧為例加以說明。健康(kang)扶貧的工作對象,本(ben)身不(bu)是(shi)心理疾病患者,而是(shi)社會弱勢po)禾ti);健康(kang)扶貧的結果變(bian)量,主要是(shi)經濟學或(huo)社會學變(bian)量,如“兩不(bu)愁(chou)三(san)保障(zhang)”,尤其是(shi)基本(ben)醫療保障(zhang)。表面上看,這些都(du)與心理學無(wu)關,但(dan)要想達到(dao)這一目標(biao),卻離不(bu)開心理學。習近平jie)蓯榧侵賦chu),扶貧工作要“注重激發內生動(dong)力”“治貧先治愚”“扶貧先que)鮒盡薄胺銎侗胤鮒恰保 飫 摹澳諫dong)力”“愚”“志”“智”等,無(wu)一不(bu)是(shi)心理學變(bian)量,它們(men)都(du)是(shi)包括健康(kang)扶貧在內的所(suo)有脫貧攻堅工作的重要初始變(bian)量和中(zhong)間變(bian)量。那(na)麼,怎麼提高所(suo)有社會成員對健康(kang)的“內生動(dong)力”、怎麼根(gen)治特定群(qun)體(ti)在健康(kang)方面的“愚”、如何(he)增(zeng)強大眾在健康(kang)方面的“志”與“智”?這無(wu)一不(bu)需要心理學深度參與。

  再以當下的疫(yi)情防控為例。疫(yi)情防控本(ben)身是(shi)公共衛生領域的問題,其主要結果指標(biao)是(shi)醫學指標(biao),如感染(ran)率、死亡率、治愈率等。但(dan)從社會治理角度看,每一次(ci)的突發公共衛生事件都(du)伴隨著心理“疫(yi)情”,是(shi)相關謠言yuan)鴕蹌甭lun)泛濫的高峰時(shi)期。相較于(yu)病毒(du)感染(ran)人群(qun),謠言“an)腥ran)”ben)哂腥巳qun)基數(shu)更大、覆(fu)蓋面更廣、傳播速(su)率更快的特征。如何(he)讓(rang)個體(ti)戴(dai)上“心理口罩”,提高心理免疫(yi)力,從而穩定未感染(ran)人群(qun)的心理情緒、提升(sheng)其疫(yi)情防範意識、減輕其對感染(ran)者及其家屬的污名化認知、提升(sheng)其對各類虛假不(bu)實信息的敏感xing)院(yuan)偷摯沽Φ齲 du)涉及諸多心理學內容,也是(shi)健康(kang)治理中(zhong)不(bu)可或(huo)缺(que)的一個關鍵環節。

  總(zong)之,類似上述(shu)的健康(kang)治理主題,只要抓住其中(zhong)一些側面,就會讓(rang)心理學的健康(kang)助推工作迅速(su)找ye)階(jie)?鄭 佣行(xing)xiao)地開展(zhan)工作。為此,心理學工作者必須擺脫思維定式,主動(dong)尋求更廣大的服務人群(qun)和更廣闊的服務空間,使心理學的健康(kang)助推工作一開始ji)妥叛塾yu)大健康(kang)領域而不(bu)是(shi)狹義(yi)的心理健康(kang)領域,從而深度參與健康(kang)中(zhong)國建設的全過程,彰顯(xian)新時(shi)代中(zhong)國心理學的學科價(jia)值(zhi)和社會使命(ming)。

  心理學助推健康(kang)中(zhong)國建設的可能路徑

  全方位的健康(kang)助推工作,除(chu)了已經強kang)韉媒餃 浞值(zhi)男睦斫】kang)服務之外(wai),心理學至少還可從以下四個路徑入手,提高自(zi)身對公眾生活與公共政(zheng)策的參與度與影響力。

  一是(shi)推動(dong)健康(kang)治理評價(jia)指標(biao)不(bu)斷完善。《健康(kang)中(zhong)國行(xing)動(dong)(2019—2030年)》制(zhi)訂了較為完善pin)慕 災副biao)、個人和社會倡導性指標(biao)和政(zheng)府工作性指標(biao)三(san)大類指標(biao),並在每個大類下對健康(kang)知識普及等15項行(xing)動(dong)提出(chu)了明確(que)要求。但(dan)這些指標(biao)中(zhong),許多指標(biao)都(du)是(shi)剛性的、客觀的、可明確(que)量化的mo) 緱客蛉擻ying)養指導員人數(shu)、中(zhong)醫醫院(yuan)設置治未病科室比例、嬰幼兒死亡率等,其考核(he)內容是(shi)健康(kang)領域的客觀投入和客觀產出(chu)。這體(ti)現了決策者對可操(cao)作性的追求,值(zhi)得肯定。但(dan)另(ling)一方面,實踐證明,衡量一項公共政(zheng)策的執行(xing)效(xiao)果,不(bu)僅需要純客觀指標(biao),還需要一些有xing)xiao)的社會心理指標(biao),如健康(kang)服務獲得感、醫療改革滿意度等。實踐中(zhong),客觀投入並不(bu)必然產生對等的獲得感和滿意度,其中(zhong)還存在某(mou)些社會心理方面的制(zhi)約因素,說明某(mou)些健康(kang)政(zheng)策存在社會效(xiao)應(ying)不(bu)足(zu)的問題。如何(he)加強對這些直(zhi)接(jie)反映人民群(qun)眾對健康(kang)中(zhong)國建設滿意度的社會心理指標(biao)的科學研(yan)究(jiu),並將之引入今(jin)後(hou)的指標(biao)體(ti)系(xi),使之成為考核(he)政(zheng)府工作績效(xiao)的有機成分,還需要心理學家、公共管理專家和決策者的進(jin)一步jiao)剿鰲/p>

  二(er)是(shi)降低健康(kang)政(zheng)策推行(xing)的認知成本(ben)和情感成本(ben)。公共政(zheng)策有時(shi)會出(chu)現“政(zheng)策失靈”的na)樾危(wei) 饌胝zheng)策執行(xing)的社會成本(ben)過高有關。一些公共政(zheng)策的設計與執行(xing),過于(yu)強kang)髯 沂詠牽 諞歡 潭壬蝦鍪恿斯 誆斡耄 涂贍艿賈旅裰讜誒斫庹廡┬zheng)策時(shi)容易產生較高認知負荷和負面情緒感受,表現為看不(bu)懂復雜(za)的表格(ge)設計與程序步驟、無(wu)法(fa)理解相關術語、不(bu)能有xing)xiao)喚起公眾對健康(kang)建議的注意力、無(wu)法(fa)直(zhi)觀感受醫保政(zheng)策的好處與初衷等,從而降低大眾對健康(kang)公共政(zheng)策的參與度與獲得感,甚至由此產生抵觸(chu)心理,使gou)煤玫惱zheng)策設想無(wu)法(fa)有xing)xiao)落地。例如家庭醫生簽約制(zhi)度、“三(san)減三(san)健”工作、無(wu)償(chang)獻血工作等,在宣傳和推行(xing)過程中(zhong)都(du)發現存在各式各樣的認知阻力與情感障(zhang)礙。如何(he)利用(yong)心理學的理論(lun)、方法(fa)和技術,推出(chu)更具吸引力的健康(kang)宣教(jiao)形式、設計更具用(yong)戶體(ti)驗(yan)感的健康(kang)App與健康(kang)網站、探(tan)索更具現實說服力的政(zheng)策引導策略,是(shi)認知心理學家和社會心理學家應(ying)著重努力的方向。

  三(san)是(shi)積極助推網絡空間健康(kang)治理工作。健康(kang)醫療領域一直(zhi)是(shi)流言的“重災區”,網絡空間中(zhong)的失實dao)】kang)信息正(zheng)日益(yi)成為威脅人民群(qun)眾身心健康(kang)的重要風險(xian)源(yuan)。在中(zhong)國科學技術協會公布的2019年十大“科學”流言榜中(zhong),就有7條流言集中(zhong)在健康(kang)領域。像孕婦接(jie)種流感疫(yi)苗會影響胎兒健康(kang)、近視可以治愈等流言,或(huo)是(shi)虛構(gou)了疫(yi)苗的副作用(yong),或(huo)是(shi)夸(kua)大了當下醫學的治愈能力,兩者都(du)會塑造民眾的不(bu)健康(kang)認知。在當下疫(yi)情防控過程中(zhong),更是(shi)產生了各種不(bu)實流言,在大眾普遍不(bu)出(chu)門的na)榭魷攏 死嗔餮遠嘁醞緦餮孕問澆jin)行(xing)流傳,這更加劇了它們(men)的傳播速(su)率和覆(fu)蓋範圍(wei),造成了不(bu)必要的社會恐(kong)慌,妨礙防疫(yi)救治工作的順(shun)利開展(zhan)。為此,如何(he)加強對失實dao)】kang)信息的傳播規(gui)律與干預策略研(yan)究(jiu),以及加強對網絡空間中(zhong)的涉醫jie)yu)情治理研(yan)究(jiu),都(du)需要心理學家結合大數(shu)據技術提出(chu)專業(ye)化的對策。

  四是(shi)建立突發公共衛生事件的心理危(wei)機干預的mou)L  ?骰zhi)。目前心理學對相關事件的參與仍(reng)較多停留于(yu)事後(hou)彌補gou)撓ying)急性自(zi)發參與階(jie)段wei) 形蔥緯稍?牢 韉某(mou)L  ?骰zhi),體(ti)系(xi)化的心理免疫(yi)機制(zhi)還落後(hou)于(yu)防控此類事件的實戰需求。就其工作形式而言,仍(reng)較多停留于(yu)對相關群(qun)體(ti)或(huo)個體(ti)進(jin)行(xing)個體(ti)化心理援(yuan)助的傳統模(mo)式,對如何(he)促進(jin)特殊時(shi)期主流權威信息的有xing)xiao)傳播、提高公眾對醫囑(zhu)行(xing)為的有xing)xiao)遵從、提升(sheng)處理相關事件政(zheng)府官員的媒介(jie)素養與溝(gou)通能力等可有xing)xiao)化解公眾情緒恐(kong)慌的政(zheng)策性yuan)凸絛圓唄勻reng)貢獻較少。為此,應(ying)當集中(zhong)xing)睦硌?緦α浚 牘 參郎凸 補芾  虻淖 乙壞潰 鑰贍芊?母骼喙 參郎環?錄杓瞥chu)科學的心理干預方案(an)及具體(ti)步驟,並將之作為系(xi)統性za)Χ栽?an)的mou)L 宰槌剎糠鄭 岣煌環  參郎錄鬧衛聿唄雜(za)胝zheng)策工具。

  總(zong)之,面對健康(kang)中(zhong)國戰略這一全局(ju)性、系(xi)統性的重大社會工程,心理學界應(ying)更為積極地參與相關政(zheng)策的制(zhi)定、執行(xing)與評估過程,全方位、多角度地參與健康(kang)治理,從而使學科建設與學術研(yan)究(jiu)更好地服務于(yu)時(shi)代與人民。

  《光(guang)明日報(bao)》( 2020年02月17日?11版)

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